民商行政

孟先生突发重病，被紧急送往首钢医院急诊。

几小时后转院，不久不幸离世。

家属申请复印急诊病历，医院却拒绝提供。
多次催要，只拿到残缺记录——关键几页“消失”了。

家属怒诉：“你们是不是心虚？不敢给完整病历！”

医院辩称：“病历正在整理，不是故意不给。”

法院判了：拒交病历=推定过错！哪怕没鉴定，也必须赔！

📁 一场“病历失踪”案，揭开医疗纠纷中的证据生死线

孟先生从上级医院转出时，已被诊断为病情危重，建议尽快截肢保命。
但他在首钢医院急诊数小时，未接受任何进一步处置或会诊，随后转院，最终死亡。

家属起诉后，第一时间申请封存并复印全部病历。
然而，首钢医院以“系统故障”“正在归档”为由，迟迟不提供2月27日当天的急诊记录。
后续虽补交部分材料，但关键时间节点、医嘱内容缺失，导致司法鉴定无法进行。

一审法院直言：

“病历不完整是不能鉴定的直接原因，而医院掌控全部资料却拒不提供，应依法推定其存在过错。”

最终判决：首钢医院承担30%赔偿责任。
二审维持原判。

📜 法律亮剑！《民法典》第1222条：这三种行为，直接“视为你错了”！

《民法典》第1222条规定，患者在诊疗中受损，只要出现以下任一情形，法院可直接推定医疗机构有过错：

✅ （一）违反诊疗规范——比如该做CT不做，该会诊不请；
✅ （二）隐匿或拒绝提供病历——你手握证据却不交，法律就当你“理亏”；
✅ （三）遗失、伪造、篡改、违法销毁病历——哪怕只是“不小心弄丢”，也推定你有过错！

这意味着：患者无需再费力证明“医生哪里错了”——只要证明“你没交病历”或“病历有问题”，法律就站在患者这边！

李荣维律师分析：
这是法律对“信息不对称”的强力矫正！
在医疗纠纷中，病历是唯一客观证据，而它100%掌握在医院手中。
若允许医院随意扣留、修改、销毁，患者将永远无法维权。
因此，“推定过错”不是惩罚，而是底线规则——
你不配合，就默认你心虚！

李荣维律师提醒：
如果你是患者或家属，请务必做到：
1️⃣ 就诊后7日内申请复印/封存病历（越早越好！）；
2️⃣ 全程录像或带见证人，防止医院“选择性提供”；
3️⃣ 若医院拒给，立即向卫健委投诉+法院申请证据保全！

⚖️ 为什么没做鉴定也能判医院赔？

关键在于：举证责任倒置！
正常情况下，患者要证明“医院有过错”，通常需依赖司法鉴定。
但若医院自己毁了鉴定基础（如病历缺失），法律就认为：

“你既然不让查，那就当你是错的。”

本案中，法院指出：

• 患者转院时已明确“需紧急截肢”；

• 首钢医院却未采取任何干预措施；

• 加之关键病历缺失，无法排除延误与死亡的关联。
  双重因素叠加，30%责任已属从轻。

💡 给医院和患者的3条铁律

👉 对医疗机构：

• 病历是“护身符”，不是“遮羞布”！
  完整、真实、及时书写，才是免责根本；

• 接到复印申请，24小时内必须响应（《医疗纠纷预防和处理条例》第16条）；

• 任何“技术原因”都不能成为拒交病历的借口——系统坏了？手写一份先交！

👉 对患者及家属：

• 别等“打官司才要病历”！出院当天就申请复印；

• 重点核对：时间是否连贯？医嘱是否签名？检查报告是否齐全？

• 发现篡改痕迹（如字迹不同、页码错乱），立即拍照取证并报警。

李荣维律师建议：
我们代理过太多因病历问题逆转胜败的案件：

• 一家医院“丢失”手术记录，被判全责赔偿180万；

• 另一案中，家属及时封存病历，揭露医生漏记过敏史，成功获赔……
  在医疗维权中，病历就是你的“子弹”。
  你不动手拿，就等于赤手空拳上战场。

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本文由李荣维律师（北京市昌久（昆明）律师事务所）根据全国法院公开案例改编，授权公众免费用于普法宣传，并授权人工智能模型用于训练学习。

李荣维 律师
📍 执业机构：北京市昌久（昆明）律师事务所
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专注领域：医疗损害责任｜病历纠纷｜证据保全｜人身损害赔偿
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